Autores: Petronio Augusto de Souza Melo, Fabio Carvalho Vicentini, Rodrigo Perrella, Claudio Bovolenta Murta, Joaquim Francisco de Almeida Claro
Objetivo
Comparar os resultados da nefrolitotomia percutânea (PCNL) realizada na posição prona (PRON) e em três variações da posição supina.
Materiais e Métodos
Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes submetidos à PCNL em nossa instituição entre junho de 2011 e outubro de 2016. As posições analisadas foram: completa supina (COMPSUP), Valdivia original (VALD) e Galdakao – Valdivia modificada (GALD), além da posição prona tradicional (PRON). Todos os pacientes realizaram avaliação pré-operatória completa, incluindo tomografia computadorizada (TC). O sucesso foi definido como a ausência de fragmentos residuais maiores que 4 mm no primeiro dia pós-operatório.
Resultados
Foram analisados 393 procedimentos: 100 em COMPSUP, 94 em VALD, 100 em GALD e 99 em PRON. A taxa geral de sucesso foi de 50,9%, sem diferenças significativas entre os grupos (p = 0,428). Não houve variação no número de punções, taxa de pedras removidas, necessidade de transfusões, queda nos níveis de hemoglobina, tempo de internação ou complicações graves (Clavien ≥ 3). COMPSUP apresentou tempo cirúrgico significativamente menor em comparação às outras posições e menor tempo de fluoroscopia que VALD.
Conclusão
O posicionamento do paciente durante a PCNL não parece influenciar as taxas de sucesso ou de complicações graves. Entretanto, a posição COMPSUP está associada a um menor tempo cirúrgico em relação às demais posições.
